肩关节是人体所有关节中活动量最大的关节，也是最容易出现问题的关节。骨折、脱位、类风湿、肩袖撕裂等众多疾病严重时均可能导致患者肩关节“报废”，比如出现肩关节顽固性疼痛，活动度明显受限等，极大影响日常生活，导致无数患者饱受“肩”熬。

  近日，包头云龙骨科医院创伤科团队在北大人民医院陈建海主任的助力下，再次实施了一例人工反式肩关节置换手术，彻底改善了老年肱骨近端严重粉碎性骨折患者的症状，肩关节重新“焕发生机”。

  84岁的刘奶奶在一次意外中摔伤了右肩，导致肩部肿胀、剧痛，且无法活动。经过相关检查被诊断为“右肱骨近端粉碎性骨折伴脱位”。为了寻求更有效的治疗方案，家人将刘奶奶转到云龙骨科创伤科。

  创伤科李培龙主任对刘奶奶的病情进行了细致地评估，考虑到她身形瘦小，并且伴有严重骨质疏松，肱骨近端四部分骨折以及肱骨头的骨折游离脱位，如果采用内固定手术，患者将面临极高的肱骨头坏死、骨折不愈合等风险，且术后肩关节功能较差。在与患者及其家属充分沟通后，团队决定采用反式肩关节置换手术。

  反式肩关节置换术是一种专门针对严重肩关节病损的治疗方法。在肩袖失去功能或缺乏骨性止点无法重建时需考虑应用反式肩关节置换术。

  而反肩置换术对于关节科来说并不陌生。自2024年开展以来，已经陆续为多名患者通过这一术式，解决了他们的困扰，让肩关节“焕发新生”。反肩置换让肩部骨折不再是难以逾越的障碍。科学的治疗、积极的康复，一定能重拾昔日的欢乐生活， 并安度晚年。

  反肩置换的术后康复

   术后0-6周主要目标是：促进伤口愈合，恢复部分被动活动度，获得简单日常行动的能力。需要持续使用吊带4周，禁止进行外展、内旋和伸展组合的动作（摸后背），侧卧位时肱下垫物防止伸展，禁止肩部主动活动和提物。

6周之后需要在专业医生指导下进行肩关节的康复训练，提高力量水平，逐渐恢复肩关节的功能。

反式人工全肩关节置换术

反式人工全肩关节置换术（reverse total shoulder arthroplasty, RTSA）是指肩关节假体的球形关节面放置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩关节。反式人工肩关节头在上，盂在下，和我们正常人体肩关节正好相反，所以又称之为反式人工肩关节置换。

该手术特别适用于治疗老年患者中的一系列肩关节问题，包括肱骨近端粉碎性骨折、内固定失败后的翻修手术、严重不可修复的肩袖撕裂、原发性盂肱关节炎、类风湿性关节炎、肱骨头坏死以及与肩袖撕裂相关的关节病变。