一、先划重点：我院医保服务全覆盖

• 职工/居民门诊统筹报销
• 住院医保报销（含异地就医结算）
• 门诊慢性病、“两病”（高血压/糖尿病）医保报销
• 医保个人账户划卡结算

二、职工医保住院报销（我院为二级医院标准）

1. 报销基础规则

2. 异地就医报销说明

• 异地备案转诊：起付线1200元，在职报销75%，退休报销80%
• 异地临时备案：起付线1200元，在职报销65%

三、职工医保门诊统筹待遇（按自然年度）

四、个人账户划拨说明

• 灵活就业人员：每月医保账户划拨130.86元
• 在职职工：每月个人缴纳部分全部进入个人账户，可直接在我院划卡结算
• 退休职工：每月统一划拨65.44元，可用于门诊、购药、住院自付部

五、待遇享受与断缴提醒

1. 新参保人员：当月参保缴费到账后，次月起享受医保待遇
2. 断缴人员：断缴不超过3个月，补缴后次月恢复待遇；断缴超过3个月，补缴后需连续缴满3个月，才能恢复待遇；断缴期间不享受医保报销

六、医保咨询服务

• 异地就医备案指导
• 医保政策咨询
• 报销流程答疑
• 门诊/住院结算协助